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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
胖達人麵包店今(1)日起開始辦理退費，不少民眾到場排隊等候辦理，不過，有民眾抱怨，退費不但要填寫身份資料，還要簽和解書，以公司行號退費的還必須帶公司大小章，大罵業者「搞什麼鬼，真想拿印章丟他們。」
連鎖麵包店胖達人日前遭到部落客踢爆添加人工香精，業者在上個月接受發票登記，今天開始辦理退費，有許多民眾到場排隊等候辦理，但不包括持VIP卡的民眾。
胖達人在網站上標示退費規則，自10月1日至102年11月30日止，每週一到週六的早上11:00至晚上7:30，週日恕不辦理退費，若遇當日退費準備金發放完畢，請於其他日期再來退費，不便之處，敬請見諒，如有其他特殊情形以店內公告為主。
▲胖達人麵包店網站退費公告。
退費需攜帶資料部份，除了已經在上個月登記要退費的發票之外，若退費人為自然人(一般民眾)請攜帶身分證件以便查驗，若退費人為公司行號請攜帶公司大小章。
現場許排隊民眾就批評，感覺一點誠意也沒有，「準備金發完就當天就不退費了，我怎麼知道它們一天準備多少錢！」甚至還要填寫個資，就有民眾氣到說，「真想拿印章丟他們。」不過，也有許多民眾抱著支持的態度，認為胖達人已展現誠意，況且人工香精也是依法可以使用的東西，會再給胖達人一次機會，繼續購買麵包。
由於退費民眾比購買麵包的民眾多出許多，業者也將店內退費與購買麵包的民眾做分流，避免購買麵包的民眾久候。胖達人也強調，上個月登記退費人數達上搶便宜萬人，日前已備妥資金，退費的人數與總金額將會再公布。
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